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¿Qué pasos daría para estar bien orientado y tratado en un caso de Síndrome Post-Polio? En la Seguridad social no me dan respuestas adecuadas. Llevo mas de 15 meses dando vueltas de consulta en consulta sin ningún resultado.

administrador Sistema Consultas | Granada

Hola amigo. Nos planteas un caso de síndrome post-polio, y antes de seguir, tendremos que concretar un poco.
Se trata de un auténtico síndrome post-polio, que por las manifestaciones parece, habiéndose diagnosticado de forma correcta y que aparte de la exploración de un Neurólogo, el diagnóstico se ha basado en un estudio electromiográfico (EMG)?.Hay astenia y pérdida funcional?. Se han comprobado atrofias musculares y signos de denervación?.
Fíjate que las manifestaciones clínicas pueden ser bastante inespecíficas, pero no los signos exploratorios y estos parámetros de la EMG.
Piensa que tras muchos años de sufrir secuelas de polio, los cambios esqueléticos que comporta y el sobreesfuerzo que representa ante la vida diaria, esto ya de por si, da lugar a otro tipo de "síndrome post-polio", que se diferencia poco de lo que podría explicar un lesionado medular veterano.
Cansancio, dolor en las extremidades (muñecas y hombros ,o caderas los que caminan o bipedestan, fracturas aparte, que tambien las suele haber), son a veces fruto de una actividad laboral normal, pero con madrugadas dos horas antes y silla de ruedas a la que se ha propulsado y transportado durante años. Este segundo "síndrome", lo podríamos equiparar al desgaste físico, y no propiamente a manifestación de la enfermedad de base, es decir, polio.
Sea como fuere, y si no se depende de cambios laborales, ya acaecidos por edad, te insto en centrar bien el diagnóstico, mas de cara al pronóstico, ya que, al fin y al cabo, las medidas de soporte, la rehabilitación o la fisioterapia, seguro que aportaran mejoras, a la vez que ayudarán en la prevención de complicaciones y a mejorar la calidad de vida, en ambos supuestos.
Puedes asesorarte con tu Neurólogo y luego con el Rehabilitador o el Fisioterapeuta. Hay hospitales en España que disponen de programas de estudio y rehabilitación, específicos para el síndrome post-polio.
Quedamos a tu disposición, por si se te plantean otras dudas.
Me llamo Alberto, soy de Sevilla y mi consulta es sobre una escara. Hace unas 3 semanas se me hizo un moratón (en 8 horas) entre los testículos y el ano un poco escorado al Isquion derecho. La causa parece ser por llevar un asiento rígido y muy duro de chapa, porque aún con un cojín Roho de 10 cm de perfil llevo un año de muchas recaídas de escara en el mismo sitio.

A los 5 ó 6 días se puso todo el centro con ese aspecto de moco-amarillo y, aunque va reduciéndose en tamaño y profundidad, no se acaba de ir y han pasado unos 16 ó 17 días. He utilizado Iruxol Neo y parches de plata como otras veces que me ha ido bien y en pocos días se limpio, pero esta vez no hay manera.....

Mi pregunta es la siguiente: ¿Hay algún tipo de crema limpiadora que vaya mejor? ¿Podría ser algo tipo fístula u otra cosa?

Muchas gracias por su atención y espero su respuesta.

administrador Sistema Consultas | Granada

Perdona por la tardanza en responder, pero ya hemos hablado en otras ocasiones de este tipo de lesiones, que en este caso concreto, creo que es una úlcera por decúbito de grado 2. Posiblemente hay algún factor que hace que la lesión sea recidivante, a pesar de haber sido operada.
¿Qué cirugía se hizo? ¿Fue un colgajo (cosa que no parece), o lo que se denomina la técnica de pseudo-tumor, en la que se resecan los tejidos afectados y luego un cierre por aproximación de los tejidos?

¿Se practicó una isquiectomía (limar el isquion subyacente, que es el que comprime los tejidos en realidad)? Hay técnicas de colgajo que emplean el glúteo, desplazándolo, y otros islotes de piel y tejido celular subcutáneo, que se aportan a la zona afectada, manteniendo sus propios vasos.
Recientemente se publicó en “Diario Médico” unas intervenciones que practican en Hospital de la Vall d'Hebrón, en las que con micro-cirugía se realizan injertos de piel del tórax, suturando vasos y nervios (la noticia decía que incluso se mejoraba la sensibilidad de la zona, aunque no acabo de entender como es eso posible en un caso de tetraplejia, que decían es el primer caso en el mundo operado por esta técnica...).

En fin, hace falta un poco más de información, pero creo que nos veremos en mayo, y como te he dicho, ya me encargaré de que al menos se evalúe el problema y luego ya veremos como se soluciona.

De momento, cuanto menos sentarse, mejor, y sobre el cojín, hay que ver que esté correctamente hinchado, y lo digo porque tanto problema es por poco como por mucho. Y por supuesto, que si se dispone de una silla reclinable, tanto mejor, porque la de bipedestación, que ya sé que no es el caso, precisa de otras valoraciones previas antes de iniciar su uso.

Sobre la pomada, Iruxol Neo o Dertrase tienen efectos similares en el sentido de practicar un desbridamiento químico, y hay que aplicarlas cuando existen esfacelos (restos de tejidos desvitalizados). Los parches de plata son más para ulceras profundas. Yo consultaría con la división de cuidados de la piel de Coloplast, por ejemplo, para ver que tipo de parche, en caso de querer aplicar alguno, pueda ser más útil. Y esto último entraría en conflicto con los viejos maestros, que decían que "sobre la úlcera puedes poner cualquier cosa, excepto el paciente", ya me entiendes, sentarse lo mínimo posible, aunque seamos conscientes, que esto suele ser poco compatible con una vida social o laboral activa.

Bueno, espero responderte un poco a todas las preguntas, y eso que me dejo los cierres simples aplicando células madre en las úlceras, pero es que de esto, aparte de que hay algún equipo que lo ha iniciado recientemente, no tengo idea de resultados, y por eso ni te lo comento.

Un abrazo y hasta pronto.

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Me llamo Alberto, soy de Sevilla y mi consulta es sobre una escara. Hace unas 3 semanas se me hizo un moratón (en 8 horas) entre los testículos y el ano un poco escorado al Isquion derecho. La causa parece ser por llevar un asiento rígido y muy duro de chapa, porque aún con un cojín Roho de 10 cm de perfil llevo un año de muchas recaídas de escara en el mismo sitio.

A los 5 ó 6 días se puso todo el centro con ese aspecto de moco-amarillo y, aunque va reduciéndose en tamaño y profundidad, no se acaba de ir y han pasado unos 16 ó 17 días. He utilizado Iruxol Neo y parches de plata como otras veces que me ha ido bien y en pocos días se limpio, pero esta vez no hay manera.....

Mi pregunta es la siguiente: ¿Hay algún tipo de crema limpiadora que vaya mejor? ¿Podría ser algo tipo fístula u otra cosa?

Muchas gracias por su atención y espero su respuesta.

administrador Sistema Consultas | Granada

Perdona por la tardanza en responder, pero ya hemos hablado en otras ocasiones de este tipo de lesiones, que en este caso concreto, creo que es una úlcera por decúbito de grado 2. Posiblemente hay algún factor que hace que la lesión sea recidivante, a pesar de haber sido operada.
¿Qué cirugía se hizo? ¿Fue un colgajo (cosa que no parece), o lo que se denomina la técnica de pseudo-tumor, en la que se resecan los tejidos afectados y luego un cierre por aproximación de los tejidos?

¿Se practicó una isquiectomía (limar el isquion subyacente, que es el que comprime los tejidos en realidad)? Hay técnicas de colgajo que emplean el glúteo, desplazándolo, y otros islotes de piel y tejido celular subcutáneo, que se aportan a la zona afectada, manteniendo sus propios vasos.
Recientemente se publicó en “Diario Médico” unas intervenciones que practican en Hospital de la Vall d'Hebrón, en las que con micro-cirugía se realizan injertos de piel del tórax, suturando vasos y nervios (la noticia decía que incluso se mejoraba la sensibilidad de la zona, aunque no acabo de entender como es eso posible en un caso de tetraplejia, que decían es el primer caso en el mundo operado por esta técnica...).

En fin, hace falta un poco más de información, pero creo que nos veremos en mayo, y como te he dicho, ya me encargaré de que al menos se evalúe el problema y luego ya veremos como se soluciona.

De momento, cuanto menos sentarse, mejor, y sobre el cojín, hay que ver que esté correctamente hinchado, y lo digo porque tanto problema es por poco como por mucho. Y por supuesto, que si se dispone de una silla reclinable, tanto mejor, porque la de bipedestación, que ya sé que no es el caso, precisa de otras valoraciones previas antes de iniciar su uso.

Sobre la pomada, Iruxol Neo o Dertrase tienen efectos similares en el sentido de practicar un desbridamiento químico, y hay que aplicarlas cuando existen esfacelos (restos de tejidos desvitalizados). Los parches de plata son más para ulceras profundas. Yo consultaría con la división de cuidados de la piel de Coloplast, por ejemplo, para ver que tipo de parche, en caso de querer aplicar alguno, pueda ser más útil. Y esto último entraría en conflicto con los viejos maestros, que decían que "sobre la úlcera puedes poner cualquier cosa, excepto el paciente", ya me entiendes, sentarse lo mínimo posible, aunque seamos conscientes, que esto suele ser poco compatible con una vida social o laboral activa.

Bueno, espero responderte un poco a todas las preguntas, y eso que me dejo los cierres simples aplicando células madre en las úlceras, pero es que de esto, aparte de que hay algún equipo que lo ha iniciado recientemente, no tengo idea de resultados, y por eso ni te lo comento.

Un abrazo y hasta pronto.
Soy tetraplejica, tengo 51 años, y llevo 31 años en silla de ruedas. Tengo un gran problema con el estreñimiento, estoy harta de probar laxantes y no me sirven. Cuido mi alimentación, pero no consigo resultados prácticos. ¿Podría recomendarme un laxante u otro remedio?
Se lo agradecería infinitamente.

Maria Beltran | Granada

Hola. Sabes que este que refieres es un problema muy frecuente, tanto por el nivel alto de tu lesión como por los años de evolución. Pero tendría que saber algunas cosas más. ¿Tu lesión es completa o incompleta? ¿Cada cuanto tiempo evacuas y de que forma lo haces (en cama, en el WC, asistida por tercera persona)? ¿Qué laxantes y con que pauta de administración?
¿Los tomas siempre, de forma regular o solo cuando las cosas empeoran? ¿Utilizas enemas, aunque sea de forma ocasional?
¿Sólo utilizas la vía oral o combinas también el uso de supositorios? ¿Bebes líquidos suficientes o haces restricción hídrica por algún motivo? ¿Tomas fibra? ¿Natural o desecada (galletas, granulados)?
¿Con qué especialistas has consultado este problema, y si puede ser, de qué hospitales? ¿Te han hecho pruebas específicas como la manometría ano-rectal o el estudio del tránsito colónico en alguna ocasión?

Prefiero que me contestes a todo esto, antes de recomendarte algo, que a lo mejor ya has tomado. A veces no es lo que se toma, si no el momento en que se toma o las facilidades que pongamos a favor de la evacuación.